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工商時報【蔡鵑如】
中等技能工作在美國勞動市場占過半數，這類勞工其實不需要4年制大學的學士學位，卻無法獲得足夠的訓練。為解決技能斷層的問題，近年美國業者紛紛與社區學院建教合作。
■The bachelor's degree is the gold standard, but the higher education system has to create ways for students to choose training and education in their own time and sequence.
德國西門子能源稍早在美國北卡州夏洛特設立燃氣渦輪機製造廠，800個職缺吸引1萬人應徵，但其中有約15％求職者無法通過國中9年級程度的讀寫和數學測驗。西門子美國公司前執行長史匹格坦言，工廠內一切靠電腦，對員工的專業要求遠勝於過去，「西門子沒有高中畢業者的職缺。」
農用器械巨擘John Deere的各代理商情況相近，維修或操作動輒百萬美元的大型機械，除了電腦專業，還須擅長高等數學和理解技巧。在華盛頓州瓦拉瓦拉社區學院為該公司開設農業課程的主管溫尼特說，「教科書就是電腦。」
自動化提高就業門檻
美國總統川普一直把製造業式微歸咎於對美國不利的各項貿易協定，並誓言為勞動階級奪回工作機會。但據印第安納州波爾州立大學研究，美國自2000年以來消失的工作中，近9成是因自動化造成，而不是被其他國家勞工搶走所導致。況且，即使製造業工作機會回流，高中畢業學歷也已嫌不足。
許多人認為，解決方式就是讓更多美國人進大學，但學習和拿文憑常被混為一談。政府資料顯示，44％美國高中生一畢業直接進入4年制大學繼續升學，不過能在4年拿到學位的不到一半。2年制社區學院被賦予職業訓練的角色，但逾8成都想拿學士學位，而非在就業市場沒多少價值的副學士學位。
美國學生不太有機會追求介於高中畢業和4年制大學間的「中等技能職涯」─意指工作機會要求高中以上文憑，但非學士學位。非營利組織「全國技能聯盟」（NSC）統計，包括電腦技術、衛生保健、營建、高技能製造業等中等技職工作機會就占勞動市場的54％，但其中僅44％受過足夠訓練。
面臨員工技能斷層的業者，近年來紛紛與社區學院合作，提供員工適用於現今職場的學術教育以及實務技能。John Deere為集團的代理商網絡設計課程，並捐農用器材給社區學院，以訓練維修技工；每學期約15至20名員工加入瓦拉瓦拉學院的訓練課程，這些帶職進修的學生須在2年內畢業。
一般技工起薪平均略少於4萬美元（約台幣126萬元），據一名博士卡納維的研究，4成的中等技能工作年薪超過5.5萬美元，14％年薪更高達8萬美元。加入John Deere培訓的員工在一般人眼中，是高中成績欠佳，不是念大學那塊料，但要完成訓練課程，他們必須在高中修習高等數學和寫作。另一方面，在企業學歷至上的時代，要說服家長和學生加入中等技能建教合作方案也非易事。
有鑑於夏洛特廠徵才不順，西門子在2011年為當地高三學生開立建教合作方案，學生在4年訓練和學習後，可從該市的皮埃蒙特社區學院拿到機械電子學的副學士學位，不必負擔學貸，年薪上看5萬美元。
西門子表示，該方案不是專為功課後段班的學生設置。高三成績名列班上前10名的羅賓森就是一例，他已獲北卡大學錄取入學，但仍決定棄4年制大學轉投西門子的建教合作方案。他的父母原本大力反對，不過在西門子舉辦的參觀日後，他們改變看法。羅賓森在大學主修工程的同學告訴他，當初應該選擇加入，因為等畢業後，羅賓森的職場經驗將海放所有人。
建教合作領域逐漸擴大
據美國勞動部統計，目前全美有2萬1千個登記的建教合作方案，學員50萬人，雖然在18至24歲年輕族群當中只占1.5％，但人數比起2013年已經大幅增長35％。
而除了製造業，建教合作的範圍也擴大到電腦科技、金融服務和保險等行業。科羅拉多州在州長希肯路波大力推動，並獲彭博慈善基金和摩根大通協助下，將自今年起提供當地高中生金融服務、保健和製造業的建教合作方案，目標是在未來10年訓練2萬人。
文 張子午
攝影 曾原信省錢大作戰
「如果今天婚禮我可以成為一個『新人』，我想要成為一個什麼樣的人？我想要成為一個對他人痛苦有更多想像力的人??我想要成為可以實質上幫助精神病去污名化的人。」
身著純潔白紗，女孩手握麥克風，一字一句清晰地說著，略顯激動地，左手時而揮舞寫滿大綱的紙條。在這個為台上新人祝福的大喜之日，沒有浪漫MV或歡樂的娛興節目，新娘以精神病患的身份，描述多年來自己身上的痛苦與污名後，以此為結語。
背景音樂與杯盤聲中，空氣漸轉凝結。
鏡頭帶到主桌，母親強自鎮定的微笑僵成一直線，父親臉頰肌肉收縮刻出一道道紋路，賓客坐立難安地顧盼，這些各領域事業有成的老闆、醫生、律師、貴婦，半張著嘴或垮下臉，有的摘下金邊眼鏡拭淚，不知所措。
2016年4月初，這段放在YouTube的20分鐘婚禮致詞影片被媒體擷取，作成即時新聞在網路上流傳，在不到一天的時間內旋即消失，只剩標題「怪醫千金訂婚致詞驚爆輝煌過去的秘辛」；而更早之前，當她是台南女中唯一學測滿級分那年，也曾被全國版記者大肆渲染，封為「最漂亮的滿級分寶貝」。
如今盡皆是網海裡的殘跡。
上台北看病 污名化的核心
「我似乎曾經是一個很快樂的人嗎？真的忘記以前是怎麼漂亮、聰明，受到大家矚目的樣子了。」
影片下架6個月後，林奕含談起發病前的日子，陌生得彷彿像未曾造訪的異國。以前資優班同學三分之二就讀醫學系，經歷的一個個不同階段，她則熟悉得像某種素未謀面故鄉：大一聖誕舞會、大三大體老師、大四畢業典禮、大五進醫院實習、大七授袍典禮??。
「每天至少有兩三次，不用看臉書，就強迫似地想著他們的人生，辦營隊在舞台上講黃色笑話、系隊打球、討論去當替代役的同班男友??就算再簡單的事情，我也很想經歷。那是我應該要去的地方，本來的歸屬，可是因為我的病，沒辦法抵達。」
在稀薄的回憶和無法抵達的未來之間，一個精神疾病患者，在現實的隙縫中充斥的日常是：不眠、惡夢、解離、幻聽、抽搐、自殺、住院、藥物??。
「很多年不知道怎麼過的，禮拜一的時候跟自己說明天是禮拜二，一天天挨過去，到禮拜四告訴自己明天就可以看到醫生，我就可以活過來。」
林奕含計算日子的方式以星期五為基點循環，如同儀式一般地回診、拿藥，把所有說不出、無人聽的事情都講出來，除此之外，還有每週二的心理治療。儘管從高二16歲起到如今快26歲，固定到精神科接受診療，醫生卻一直沒有給她明確的病名。
「醫生知道我很喜歡把東西往自己身上貼、知道我會很執著於這個標籤，因此多年來都沒有明確說我得了哪一種精神病，只是若有似無地提到重鬱症、Bipolar（躁鬱症）、PTSD（創傷後壓力症候群）??。」
當醫師面對個案努力去除標籤化的處境時，外在社會加諸的話語與眼光，卻是此一疾病躲也躲不開，愈加內化與患者成為一體的標籤：得了這個病，是一個丟臉的事，最好不要讓別人知道。因此高中時，她必須每週兩次從台南花一整天的時間搭高鐵上台北，導致缺課太多，差點畢不了業只剩國中學歷。
「『上台北』這三個字，就接近所謂精神病污名化的核心。我是台南人，在故鄉生病，為什麼每一個長輩都告訴我，要去一個沒有人認識我的地方治療我的疾病？」
滿級分的她，仍上了醫學系，卻唸了2個禮拜就休學，後來重考上政大中文系，第三年因病情發作再度休學。訪談前一天，剛好到了2年的復學期限，因為吃太多藥物，每天睡眠的時間必須超過10小時，也無法穩定作息，林奕含沒能重回學校，這個時代供過於求的大學校園，離她越來越不可及。
「很多人問我說為什麼要休學1次、2次？為什麼不用工作？沒有人知道我比任何人都不甘心，這個疾病它剝削了我曾經引以為傲的一切，我曾經沒有空隙的與父母之間的關係、原本可能一帆風順的戀愛，隨著生病的時間越來越長，朋友一個一個離去，甚至沒有辦法唸書，而我多麼地想要一張大學文憑。」
常人看不見的心靈黑洞最便宜
就像初生的嬰兒，沒有選擇地降生在這世上，她也沒有任何選擇餘地，被精神疾病替換成另一種人生。儘管眼前的女孩，談吐得宜，美麗大方，在咖啡館裡錯身而過時，旁人可能會不經意多看一眼清秀的臉龐，卻看不見內在日日夜夜的暴亂。
從政大休學前，她拿著診斷證明，向系主任解釋為什麼沒辦法參加期末考，他回應道，「精神病的學生我看多了，自殘、自殺，我看妳這樣蠻好、蠻『正常』的，」系主任接著拎起診斷書，說出林奕含一輩子都不會忘記的9個字，「妳從哪裡拿到這個的？」
「我很想問他，是用什麼來診斷我？我的坐姿、洋裝、唇膏，或是我的談吐？這個社會對精神疾病患者的想像和期待是什麼？是不是我今天衣衫襤褸、口齒不清、60天沒有洗澡去找他，才會相信我真的有精神病，又或者他覺得精神病根本不是病呢？雖然當下我很懦弱地只答道，從醫院拿的。」
當這個病症，並非看得見的身體殘缺或生理損傷，而是由家庭、社會環境、大腦分泌等多重因素交織出的心靈黑洞，除親歷相似受苦歷程外，常人難以感受並理解，到底何謂精神疾病，以及要用什麼方式與生病的人溝通。
從一般周年慶的生活經驗出發，理所當然的正向話語便成為最常見的表達關心的方式：不要那麼晚睡，可不可以早一點起床、不要喝咖啡、不要喝酒、裙子不要穿那麼短、不要想太多，可不可以聽音樂放鬆、運動爬山散心、跟朋友聊聊天??應該怎麼做、不該怎麼做，無止盡的祈使句 。
「奇怪的是，沒有人要聽我講內心那個很龐大的騷亂、創傷、痛苦，沒有人知道我害怕睡覺、害怕晚上、害怕早上、害怕陽光、害怕月亮。正向思考在病到一個程度之後都是沒有用的，在之前可能有用，可是旁人無法判斷情況到哪裡，過了一個點之後，反過來像是攻擊，提醒你做不到這些事情。」
前3年生病快要撐不住的時候，林奕含會打電話給僅有聯絡的兩三位高中友人，那些因擔心而想要拼命將她從懸崖邊拉住的關心話語，就像規勸或教導，將她們之間越推越遠，終至斷裂。沒有朋友，只剩下寫文章，理出那些不舒服的源頭。
「聽起來很矯情，但對我來說是真實的。不得不放棄跟人求救，自己找出一個方式，因為會一直抽搐，一手抱著身體，另一手一個鍵一個鍵地打，一面掉淚，從早上起床到寫完一篇大概要花8、9個小時。很希望有人說寫得很好，最好是稱讚與核心無關的修辭，就離我比較遠，就好像『它』代替了我的痛苦。」
她寫失眠、輟學、吞藥、跳樓、死亡、精神病房的異質空間，一群為數不多但忠實的年輕讀者，從部落格跟著搬家來到臉書，按讚分享。源自於從小養成的閱讀習慣，罹病失學後仍未間斷，甚至成為唯一的「自學」方式，她並陸續動筆寫下人生中第一部小說。
站在模範病患角色的反面
「生病帶給我很大的羞恥感，可能是從小家教的關係，讓我覺得沒有辦法控制自己的身體是一件很羞恥的事情。以前腦袋會有聲音跟自己講話，沉在裡面還好，講到一半跳出來那個瞬間，意識到剛剛是在跟自己的幻聽講話是最痛苦的。」
完整報導：成為一個新人——與精神疾病共存的人生
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